实践中的循证设计

越来越多的证据表明,医疗大楼的设计可以对患者的健康和康复产生重大影响。医疗副总监柯蒂斯·莱蒂宁(Curtis Laitinen)探讨了我们如何将约旦安曼新的侯赛因国王医疗城设计成一个促进更好医疗效果的康复环境。

改善病人的健康状况和恢复时间,减少工作人员的压力和感染控制仍然是当今医疗保健提供者的主要优先事项。虽然这些可能受到许多因素的影响,如护理质量和可用资源,但良好的医疗建筑设计与改善医疗结果之间的相关性正日益得到承认。

通知和改进设计

医疗保健设计在过去20年发生了巨大变化。我们继续看到的最大变化之一是循证设计(EBD)的应用。健康设计中心(CHD)将EBD定义为:“蓄意将决策建立在现有的最佳研究证据之上,以改善结果为目标,并持续监测后续决策的成功或失败。”在这里,人类行为研究和医疗环境对患者和工作人员的心理影响的证据被用于指导和持续改进医疗设施的设计。

创造康复环境

循证医学的发展正在改善医院环境的质量,使空间更加舒适宜人,并使用积极的分散注意力的方法,如自然景观和令人振奋的艺术品。减少环境压力源(如噪音)和改善寻路能力有助于创造康复环境,从而加快康复速度,改善患者预后。

减少员工的压力

EBD还通过以下措施改善员工体验使工作流程更高效,并提供低应力环境例如,有证据表明,为医务人员提供工作间窗口可以显著减少医疗差错的数量。及罗林斯,J.A. (2004)证实日光对病人和工作人员有积极影响。此外,有视野与缩短病人住院时间、提高护理满意度和减少药物使用有关。虽然环境,如急诊部门,压力可能很大,但在风景优美的地方喝杯咖啡可以帮助工作人员清醒头脑,更专注于病人的健康。

EBD的情况

越来越多的研究和报告支持这些积极的主张以及EBD的总体情况。也许最受认可的是透过窗户看可能会影响手术的恢复Roger Ulrich,世界上引用最多、最具影响力的循证医疗设计研究者。他的研究发现,被安置在窗户朝向自然环境的康复室的患者住院时间更短。据乌尔里希说,“植被景观,尤其是水景观,似乎比城市景观更能有效地保持人们的兴趣和注意力。”

在Ulrich的另一篇论文中,医疗环境设计对医疗结果的影响他讨论了医疗设施的传统设计,即功能性和高效性,而没有考虑患者、来访者和工作人员的心理需求。他谈到了糟糕的设计与病人的幸福之间的关系,得出结论:医疗设施的设计需要考虑的不仅仅是功能,“(a)设计师的重要目标应该是通过创造心理支持的物质环境来促进健康。”

EBD的实践:约旦安曼侯赛因国王医院

由aecomm设计的侯赛因国王医院是侯赛因国王医疗城(KHMC)扩建第一阶段的一部分,是约旦皇家武装部队最大的医疗中心。它有940张床位,其中包括144张重症监护室和一个新的16张床位的烧伤病房,43个手术室和该国主要的一级创伤中心,其中有125个治疗/检查室。虽然主要为武装部队人员及其家属服务,但新的30层设施将取代现有的侯赛因国王医院,成为安曼市的主要公立医院之一。

作为首席设计师,我们面临的挑战是创建一个有组织、高效、易于维护、易于导航、方便访客的医院。我们进行了广泛的研究,包括与医生和护士合作,为以下EBD决策提供信息,以实现上述各项要求,同时还为患者、员工和来访者创造了一个“康复环境,支持和推动整体医疗结果的改善”。

增强寻路

良好的导航是减少压力的关键因素,也是从早期概念设计阶段就必须考虑的因素。我们必须组织建筑的形式和服务,使每个与它互动的人都能在视觉上明显和直观。

长长的、有遮盖的到达和降落区域容纳了许多预约和紧急病人的车辆,而大面积的玻璃则突出了主入口大堂和其他公共空间,为游客在接近医院时提供了良好的能见度。在内部,拉直的走廊使布局不像迷宫,并能看到外面的景色,帮助人们确定方向。此外,参考内部地标,如护士站、前台和其他建筑特征,有助于人们记住他们的路线。

多种视觉线索,如主题、材料和颜色,定义了部门和区域。患者还避免了从一个部门进入另一个部门,减少了交通和噪音,增加了患者的隐私。同时,综合技术,如数字标牌和通过设施的病人移动的电子管理,支持导航和病人流动。

以家庭为中心的设计

在医疗保健设计中,家庭往往被忽视。但它们是患者护理的积极组成部分,在愈合过程中发挥着重要作用。

今天,病人和他们的访客寻求空间的划分,提供更小的座位群,以更好的隐私和舒适,使用酒店业作为设计参考,人们喜欢选择。因此,重要的是创建各种各样的小区域,允许各种选择,以吸引不同的年龄,个性和身体需求。将公共区域从“房子后面”的喧嚣中分离出来,也会给游客带来更愉快的体验。

等候区包括安静的休息区,公共区域在室内和室外屋顶露台上提供大量的座位,在不同的楼层有咖啡厅和公共自助餐厅。所有这些都利用了医院的山顶位置,提供了安曼市的一些值得注意的景观。还有一些公共空间,如café座位,游客可以在这里喝一杯,用他们的笔记本电脑上网,还有儿童区,那里有好玩的儿童规模的家具,在声学上与成人空间分离,但在父母容易看到的范围内。

更大的隐私和宁静的视野

如前所述,从统计学上证明,自然景观可以改善患者的预后,因此在新的侯赛因国王医院,具有自然景观的病房是中心理念。所有房间都是单人床,可以俯瞰城市,或者是屋顶露台。这些措施还可以更好地保护隐私,让患者更安心,更好地控制感染。在所有的房间里,靠近窗户的地方都有一个供家人使用的区域,护士和医生可以坐在旁边。根据美国卫生部的规定,所有病房及其套房卫生间都是可进入的艾达指导方针除了一个24张病床的病房,该病房专门设计用于容纳非常大的“肥胖”患者,他们有自己独特的需求。

集成技术

科技已经被用来提高便利性。病人追踪屏幕让病人知道他们什么时候可以被看到。当手术完成时,可以用手机联系家人,而视频屏幕则提供程序化的视频和音乐,以创造一个平静的环境。

实用、明亮的材料

在规划这样一个规模庞大、部门庞大的设施时,业务效率和灵活性是必不可少的考虑因素。将员工的出行距离保持在最低限度意味着要想方设法在附近保留供应品、设备、绘图区域和废物处理设施,即使这些部门的使用率在一天和一周的不同时间上升和下降。

作为一家军队医院,装修需要非常实用,耐用,易于清洁。在检查期间,病房需要高亮度,颜色温度给皮肤良好的颜色渲染。总的来说,新的KHMC病房的室内设计反映了最先进的医疗服务,当代的国际风格,融入的元素和材料将使患者有宾至如归的感觉;将干净明亮的材料与自然的色调混合,形成对比和深度;并借鉴了约旦多样的自然景观和丰富的文化遗产。

未来

EBD是医疗保健部门的未来,是一种基于记录结果的方法,考虑到最终用户的情绪、心理和身体健康。结果是一个动态的空间,直接满足病人和治疗他们的人的需求。

虽然这仍然是一个有许多探索和研究机会的领域,但基于现有的EBD研究的设计有许多好处。这项研究表明,它节省了时间,避免和减少了风险,改善了设计过程,创造了现代,友好的空间。

由于EBD在医疗保健领域的成功,它在更广泛的设计行业中迅速受到欢迎。其他高风险的公共空间,如博物馆、大学和监狱也在采用这种方法,在最重要的地方提供明智的设计解决方案。